손목터널증후군 (Carpal Tunnel Syndrome)이란
정중신경의 포착은상지에서 가장 빈도높게 압박성 신경병증이며 감각이상호소 및 통증 때로는 마비가 초래될수 있습니다.
손목터널증후군 증상
무지구근부위 , 전완의 근위부, 그리고 팔꿈치로 얼얼한 통증이 방사되고 갑자기 발병한 경우에 통증이 보다 가까운쪽 (근위부로) 방사됩니다. 젋은 환자에서나 또는 류마티스 관절염시처럼 갑작스럽게 손목의 활막염이 있을때 통증이 어깨또는 목 부위에도 올수 있습니다. 통증과 함께 정중신경의 감각분포부위인 엄지~중지까지 세손가락쪽으로 지각장애와 무감각이 발생하게 됩니다. 대개 야간통으로 무감각이나 통증으로 인하여 자다가도 깰수 있고 낮에는 움직이지않고 손목을 약간 구부린 자세를 취할때 불편감을 느낄수 있습니다. 아침에 깰때는 손의 강직감으로 인하여 자주 손을 털거나 문지르는 행동을 할수 있습니다. 병을 열거나 마개를 딸대 동작을 하기가 힘들게 되며 만약에 압박이 심해 오래된 경우에는 지속적인 무감각과 무지구근의 위축이 생기게 됩니다.
손목터널증후군 검사 /테스트
손목 터널 증후군(Carpal Tunnel Syndrome)은 손목에 있는 사이틀이라고 하는 터널로 된 부분에서 중간 신경(중경)이 압박받아 발생하는 신경 손상으로, 손목 터널 증후군의 테스트는 의사 또는 의료진이 진단을 통해 사용하는 다양한 방법이 있습니다. 주로 사용되어지는 몇 가지 테스트입니다. 먼저 트리널의 부적절한 테스트 (Tinel's Sign Test)는 화자의 손목을 테스트하는 의사가 중간신경의 위치가 어디인지 찾기위하여 경련을 유발하기 위해 가볍게 터치합니다. 중간신경이 압박된다면 환자는 손가락이 따끔거리는 느낌과 경련을 느끼게 됩니다. 폴스너 검사 (Phalen's Test)는 환자의 손목과 팔끝을 서로 마주 보도록 하여 역골절자세를 합니다. 손목을 90도로 굽힌 상태에서 1분간 유지합니다. 중간 신경 압박이 있을 경우에는 환자는 통증이나 저림을 느끼게됩니다. 치와피 카네도 테스트 (Tinel-Chiappa Test)는 중간신경에 가해지는 압박을 평가하는 테스트입니다.의사는 손목에 압력을 가하여 중간신경 부위에서 환자반응을 확인할수있습니다.
엘레트로미오그래(Electromyography, EMG)또한 중간신경의 기능을 평가합니다. 중간신경 손상 정도를 확인하여 신경전도속도를 측정할수 있습니다.
손목터널 증후군 보호대
손목 터널 증후군 환자는 증상 완화를 위하여 손목과 손을 보호하기 위해 손목 보호대를 착용하는 것을 권장합니다. 손목 보호대는 다양한 형태및 디자인으로 제공되어 선택할 수 있습니다. 일반적으로 쓰이느 손목 터널 증후군 환자를 위한 보호대 종류로는 손목 스프린트는 wrist splints 손목을 고정하여 중간신경에 압력을 줄이는데 도움을 주고 일반적으로는 잠을 자거나 일상적인 활동중을 할때 착용하고 손목 브레이스(wrist braces)는 손목을 지지하고 압력을 분산시키는 역할을 합니다. 브레이스는 가벼운 디자인과 일상적인 활동을 할때 착용하기에 더욱 편한 디자인입니다.커스텀 손목 보호대는 (custom wrist splints)는 심각한 손목 터널 증후군 일때 의사의 지시로 맞춘 커스텀 손목 팔레트를 맞춤으로 제작하여 환자의 손목과 손에 최적화되어 지지와 보호를 해줍니다. 컴프레션 손목 슬리(comprssion wrist sleeves)는 손목주변에 가벼운 압력을 가하고 붓기를 감소하여 편안함을 제공시켜 줍니다. 이렇게 4가지의 종류로 되어있습니다.
손목터널 증후군에 좋은 스트레칭
평소 손바닥이 아래를 향하게 한 상태로 손목을 굽히는 동작을 반복하여 사용 하기 때문에 반대로 손목터널 스트레칭을 통해 손목을 뒤로 젖혀 긴장된 근육을 이완시킵니다. 벽을 보고 서서 팔꿈치를 최대한 편후 손바닥을 벽에 붙입니다. 숨을 내쉬면서 벽에 대고 있는 손가락을 반대쪽 손으로 감싸 쥐어줍니다. 팔꿈치가 구부러지지 않게 주의하면서 몸 쪽으로 살짝 당겨 15초 동안 자세를 유지해줍니다. 양쪽 손목을 15번 1세트로 한번할때 3세트정도 실시합니다.
손목 주변 근육은 대부분 손가락에서 팔꿈치까지 이어지므로 손목이 저릴때에는 손가락을 움직여 전반적인 근육의 긴장을 완화시켜 주는 것이 손목을 직접 마사지또는 손목만 스트레칭하는 것보다 더 효과적입니다. 손가락을 최대한 벌리는 스트레칭은 손가락 사이의 작은 근육을 늘려 손가락에 연결된 손목과 팔 전체의 근육을 스트레칭할수 있게 됩니다.
편안하게 이완된 자세로 자리에 앉아 가볍게 호흡하며 몸의 긴장을 풀어 얼굴높이까지 두 손을 들어 올려 마주 봅니다. 엄지손가락과 검지 손가락 사이에 반대쪽 손 네 손가락을 넣어 최대한 벌려 숨을 천천히 내쉬면서 15초를 유지합니다. 나머지 손가락 사이도 똑같이 반복하여 주고 늘어나는 느낌이 들도록 하루 총 3세트 실시합니다.
손목터널증후군 후유증
손목 부위에 염증이 생겨 주변 조직들에 압박을 가해 정중 신경에 압력을 주기때문에 물리치료를 하여 근력을 회복시키고 손목의 통증완화및 근력강화를 시켜주고 통증완화를 위한 목적으로 처방에 따른 진통제또는 염증을 감소시키는 약물을 사용합니다. 손목의 부상으로부터 보호하기 위하여 손목을 고정시켜 움직임의 제한을 시켜줍니다. 보존적인 치료후에도 통증이 완화되지 않을정도로 심각할때 수술을 고려합니다. 정중신경의 압력을 줄이기 위해 손목터널 확장수술을 시행할수 있습니다.